健康教室
「健康教室」專欄致力推廣醫學常識，聚焦肝臟保健與日常養生。內容涵蓋肝病預防知識（如脂肪肝、肝炎的成因與防治）、實用護肝策略（如戒酒、均衡飲食、規律作息），並提供中西醫結合的養生訣竅，幫助讀者建立健康生活型態，遠離疾病威脅，實現自主健康管理。
運動和健康
醫學檢驗教室
肝硬化和肌少症之間關係密切，主要因營養不良、代謝異常和慢性炎症反應等因素導致。肝硬化患者應攝取優質蛋白質，適量分次攝取，並增加植物性蛋白質和支鏈氨基酸。同時，應控制鹽分和避免高脂肪高糖食物，根據個 人情況調整飲食，並定期與醫生或營養師溝通，改善生活質量。
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穩定身心的力量——老年人核心肌群訓練指南
隨著年齡增長，肌肉量與平衡能力逐漸下降，是跌倒、背痛與行動受限的重要原因。核心肌群（Core muscles）是維持身體穩定、姿勢與力量傳導的關鍵，包括腹肌、背肌、骨盆底肌與臀部肌群。訓練核心肌群不僅能改善平衡與姿勢，還能減少關節負擔，延緩退化性變化，是健康老化的重要策略。 一、訓練原則 老年人進行核心訓練時，應遵循「安全、穩定、漸進」的原則。建議在柔軟地墊上進行，開始前可先做暖身伸展，避免肌肉拉傷。每個動作維持10–20秒，逐漸延長至30秒以上，每週進行3–5次，持之以恆效果最佳。 二、簡單實用的訓練動作 1.骨盆傾斜（Pelvic tilt）：仰躺，膝蓋彎曲，輕收小腹，使腰部貼近地面，有助啟動深層腹肌。 2.橋式（Bridge）：仰躺，屈膝，慢慢抬起臀部，維持10秒後放下，強化臀部與下背肌群。 3.坐姿抬腿（Seated leg lift）：坐在椅上，背部挺直，一次抬起一隻腳，可強化下腹與大腿前側。 4.貓牛式伸展（Cat-cow stretch）：四足跪姿，交替拱背與凹背，促進脊椎靈活性。 三、輔助訓練與注意事項 可搭配彈力帶、平衡墊或 健身球進行變化，提高訓練樂趣與挑戰性。若有骨質疏鬆、關節退化或慢性疾病，建議在物理治療師或醫師指導下進行，避免過度用力或失衡造成傷害。 結語 核心肌群是維持生命動能的「隱形引擎」。透過穩定的訓練與正確姿勢，即使年過花甲，也能擁有穩健步伐、良好平衡與自信笑容。每天十分鐘，開啟健康老化的新篇章。
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「減重不減肌」——瘦身過程中守護肌肉力！
減重的目標是讓身體更健康，而不是讓自己「變虛弱」。在減脂過程中，如果熱量攝取過低或蛋白質不足，就容易引發「肌少症」，導致代謝下降、體力變差，甚至復胖。要避免這種情況，建議採取三個策略：第一，均衡飲食，每日蛋白質攝取量應達每公斤體重1.2至1.5克，搭配足夠蔬果與全穀；第二，規律運動，尤其是重量訓練與核心肌群強化，每週至少2至3次；第三，充足睡眠與恢復，避免過度節食與熬夜造成肌肉流失。若有慢性病或年長者，建議在醫師或營養師指導下進行安全的減重計畫。記住，成功的減重，不只看體重下降，更要保留力量與活力！
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鋅力滿滿，銀髮族健康的關鍵元素！
隨著年齡增長，老年人的味覺、食慾與免疫力常逐漸下降，而「鋅」正是維持身體活力的關鍵微量元素。鋅能促進傷口癒合、維持免疫系統功能、增強味覺與嗅覺，甚至有助於記憶與情緒穩定。然而，許多長者因飲食攝取不足或吸收率下降，容易出現缺鋅現象。建議多攝取海鮮（如牡蠣）、瘦肉、堅果與全穀類，必要時可在醫師指導下補充鋅劑，守護健康、延緩老化。
醫學檢驗教室
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eGFR：腎功能監測的明燈，臨床決策的雙面刃
在台灣，目前主要採用「四變數MDRD公式」計算估算腎絲球過濾率（eGFR），作為評估腎功能、篩檢慢性腎臟病與追蹤病程的基石。此公式能快速提供腎功能指標，協助臨床醫師調整用藥劑量。然而，MDRD公式存在明確限制：它對於早期腎功能異常敏感度不足，當eGFR大於60 mL/min/1.73m²時會低估真實數值，可能掩蓋腎功能的早期衰退。此外，在年紀大於70歲的長者及肌肉量極端（如營養不良或健美選手）的患者中適用性低，可能嚴重失準，且在急性腎損傷時不適用臨床上，eGFR 低於 60 mL/min/1.73m² 才是診斷慢性腎臟病 (CKD) 的重要界線（通常是第三期）。如果 eGFR 大於 60，醫生通常會搭配尿液檢查（例如有無蛋白尿、血尿）和腎臟超音波等其他證據來判斷腎臟是否有實質損傷。如果 eGFR > 60 且其他檢查皆正常，則通常被視為正常或僅建議持續觀察。
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解鎖肝臟警訊：AST 與 ALT 的臨床意義完全解讀！
肝功能指數 AST (GOT) 和 ALT (GPT) 是評估肝細胞損傷的關鍵酵素。ALT 主要存在於肝臟，因此被視為肝臟損傷的「特異性」指標。如果ALT超過正常上限的10倍, 就可以診斷為急性肝炎。相比之下，AST 雖然也存在於肝臟，但同時大量分佈在心肌、骨骼肌和紅血球等處，因此其升高可能源於肝外問題。兩者的比值（AST/ALT Ratio）極具臨床價值：因為AST的的半衰期比ALT短，所以通常臨床上檢測的結果大多是AST/ALT比值通常小於1。如果AST/ALT的比例大於1，特別是排除了肝外的原因，這時候要高度懷疑酒精性肝炎、肝硬化或肝癌，特別是比例值超過2的時候，應考慮酒精性肝炎。詢問飲酒的病史之外，同時要進一步做超音波的檢查。任何指數異常都應該諮詢臨床醫師，結合完整病史和症狀進行專業解讀。
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UACR：解鎖腎臟健康的早期預警密碼
UACR（尿白蛋白與肌酸酐比值）是評估腎臟損傷的關鍵金鑰。它透過測量尿液中的微量白蛋白，靈敏地捕捉到腎絲球濾網的早期損傷，其重要性在於能「早於」腎功能顯著下降前發出警報。對於糖尿病、高血壓等高風險族群而言，UACR更是不可或缺的篩檢 工具，它不僅是腎病的風向球，更與心血管風險緊密相連。定期監測UACR，能為我們爭取寶貴的治療先機，實現早期介入、有效守護腎臟健康的目標。
陽光維生素的危機：台灣人維他命D缺乏與骨質疏鬆
一、引言
「您是否經常感到疲倦、肌肉無力？或者以為只有老年人才需要擔心骨質疏鬆？」事實上，台灣的調查數據顯示，維他命D缺乏是一種涵蓋全年齡層的『隱形流行病』，正默默侵蝕我們的骨骼與健康。
二、認識「陽光維生素」：維他命D是什麼？
1. 主要功能
維他命D不僅能幫助鈣質吸收、強健骨骼，還與免疫功能、肌肉力量及情緒穩定密切相關。
2. 主要來源
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日曬合成（最重要）：皮膚經紫外線UVB照射後可自行合成維他命D。雖然台灣日照充足，但因為防曬習慣、空氣污染以及長時間待在室內，導致許多人無法有效合成足夠的維他命D。
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食物補充（次要）：油脂豐富的魚類（如鮭魚、秋刀魚）、蛋黃、牛奶以及曬過的香菇。
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營養補充劑：當日曬與飲食無法滿足需求時，是一種簡單有效的補充方式。
三、台灣現況
根據「國民營養健康狀況變遷調查」，台灣有超過六成的成年人維他命D缺乏（血清濃度 < 20 ng/mL）。
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年輕女性因為防曬意識高，缺乏率甚至高達七成以上。
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上班族與學生長時間待在室內，日曬嚴重不足。
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老年人因皮膚合成效率下降、活動量減少，更是高風險族群。
👉 「台灣人不是沒有太陽，而是沒有曬到太陽。」
四、從缺乏到疏鬆：骨骼的無聲危機
維他命D就像是一把「鑰匙」，能打開身體吸收鈣質的「大門」。缺乏維他命D，即使攝取再多鈣質，也無法有效利用。骨質疏鬆是一種「骨質流失、骨骼變脆」的沉默疾病，骨折風險大幅上升。根據中華民國骨質疏鬆症學會資料：
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台灣50歲以上人口中，三分之一的女性與五分之一的男性患有骨質疏鬆症。
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髖部骨折發生率居亞洲前段，且老年人髖部骨折後一年內的死亡率高達14%～36%，甚至超過某些癌症，凸顯其嚴重性。
五、行動指南：如何有效補充維他命D
1. 聰明日曬
建議在上午10點至下午3點之間，每次日曬10～20分鐘，四肢不塗防曬、直接曝曬陽光，但臉部仍需防護。建議每週至少3～4次。
2. 飲食策略
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高維他命D食物：油脂豐富的深海魚類（鮭魚、鯖魚、沙丁魚）、蛋黃、牛肝、曬過的香菇與黑木耳。
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強化食品：強化牛奶、豆漿、橙汁等。
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小訣竅：與含油脂的食物一起吃，可提升維他命D吸收效率。
3. 補充劑
維他命D3（膽鈣化醇）比D2更能有效提升血中濃度。一般成人每日建議補充800～2000 IU屬於安全且有效的範圍。建議先諮詢醫師或營養師，透過抽血了解個人狀況，再決定最合適的劑量。
六、結論
維他命D不僅是骨骼健康的關鍵，也深深影響我們的免疫力與生活品質。聰明日曬、均衡飲食，再加上必要的補充，便能有效預防缺乏，遠離骨骼危機。